设置住院起付线的目的是要防止小病大医、门诊住院化的问题，避免医保基金浪费。一、二、三级医院为什么报销比例会不一样？越在基层医院报销比例越高，在三级医院报销比例低一些。

重庆居民医保一档参保人在三级医疗机构报销比例为50%；在二级医疗机构报销比例为70%。二档参保人在二级医疗机构报销比例为75%；在三级医疗机构报销比例为55%。

重庆医保外地住院需要先办理异地就医备案，备案成功后即可到外省市已联网的异地定点医院住院刷卡直接结算。

起付线就是我们平时所说的门槛费，即达到一定费用才能报销。没有达到的就由自己承担。2023年城乡居民医保住院报销政策发生了调整，从2023年1月1日起，将大病保险起付线调整为16901元/人·年。

重庆市职工医保一档和二档住院报销比例根据三级医疗机构、二级医疗机构、一级医疗机构、二级社区卫生服务机构、一级社区卫生服务机构划分。

可以，具体报销标准如下：如果妈妈没有参加生育保险但参加了居民医保，对参加居民医保的孕产妇给予每人100元产前检查费用补助，符合计划生育政策的孕产妇住院顺产分娩给予定额补助400元。

“门槛费”是一种不准确的说法，准确的称谓是“统筹基金起付标准”或称“起付线”。它并非是医保中心或医院额外向住院患者收取的一笔费用，而是相关政策规定的参保人员报销医疗费用所划定的一条报账底线。即：医保中心只按规定对介于“起付线”与“封顶线”之间的费用予以报销，而低于“起付线”的这部分费用则由患者自己承担。2023年城乡居民医保住院报销政策发生了调整，从2023年1月1日起，将大病保险起付线调整为16901元/人·年。

以个人身份首次参加城镇职工医疗保险或参保后中断缴费超过3个月续保缴费的，医保待遇等待期为6个月。

重庆市城镇职工医保特殊疾病病种有：（一）随单位参加职工医保或个人参加职工医保二档（24类）：（1）恶性肿瘤放（化）疗及镇痛治疗；（2）肾功能衰竭病人的透析治疗；（3）肾脏、肝脏、肺、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；（4）糖尿病1型、2型；（5）系统性红斑狼疮；（6）高血压病（1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压）；（7）冠心病；（8）风湿性心瓣膜病；（9）脑血管意外后遗症（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症）；（10）支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏

“两病”就是指高血压、糖尿病，国家医保局为了减轻“两病”患者医疗费用负担，根据《国家医疗保障局国家卫生健康委关于印发深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动方案的通知》（医保函〔2020〕219号），制定了相应报销政策。适用人群符合中国高血压、糖尿病防治指南标准，需长期门诊用药的参加城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）的“两病”患者。

“两病”患者门诊用药通过按项目付费和按人头付费两种方式予以保障。“两病”患者在我市所有医保定点医疗机构(含村卫生室或社区卫生服务站)或定点零售药店发生的符合保障范围规定的药品和检验检查费用，不设起付线，按规定的报销比例、限额报销后，剩余费用由本人承担。

1、医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；2、医院收费票据（加盖医院鲜章）；3、住院费用总清单（加盖医院鲜章）；4、诊断证明；5、病历资料；6、银行卡复印件（未成年人需提供家属银行卡及身份证复印件）；7、意外伤害就医需提供交警事故认定书、法院判决书、调节协议书等公检部门出具的相关证明材料复印件，无法提供的填写个人承诺书；8、急诊需提供急诊诊断证明。

1、有效身份证件和社保卡或医保电子凭证；2、医院收费票据；3、住院费用清单；4、病历资料；5、诊断证明；6、本人银行卡账户信息；7、意外伤害就医的还需提供交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检部门出具的相关证明材料复印件，无法提供的应填写个人承诺书；8、急诊还需提供急诊诊断证明。

符合中国高血压、糖尿病防治指南标准，需长期门诊用药的参加城乡居民基本医疗保险的“两病”患者。包括：纳入“两病”门诊用药保障一类管理的一级高血压低危组及继发性高血压患者（简称一类管理对象）；纳入“两病”门诊用药保障二类管理的一级高血压中危组及以上高血压患者、糖尿病患者（简称二类管理对象）。

参加我市城乡居民医保和城镇职工医疗保险的参保人员，在市外异地联网定点医院住院治疗（异地联网定点医院可通过国家医保服务平台APP查询），可通过我局的经办窗口电话（居民医保023-52298755，职工医保023-52299268）和重庆市医疗保障局微信公众号，渝快办、国家医保服务平台App等方式进行备案登记，备案完成后在就诊的医院发生的住院医疗费用可持社保卡（医保电子凭证）直接联网结算报销。