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重庆渝快保异地就医是否可以申请理赔 重庆渝快保169元的怎么理赔

发布时间:2023-01-12
【导语】:已办理医保异地就医备案的,在市外医疗机构(仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院)就医,可正常申请理赔。

  一、已办理医保异地就医备案的,在市外医疗机构(仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院)就医,可正常申请理赔。

  二、未经医保备案转往市外定点医院的,视客户是否返回当地医保的报销情况为判断依据;保险公司有权对参保人的异地就诊将从诊治需求、费用科目等进行理赔查证,再决定理赔结果。

  理赔流程有哪些?

  1、关注“重庆渝快保”微信公众号,通过公众号线上理赔入口申请理赔,根据提示上传理赔影像材料。

  2、影像件材料提交后,进行线上审核。

  3、线上审核后,对于需要补充材料的,可根据理赔人员指引进行材料补充上传。

  4、审核通过后,支付赔款至指定账户。

  理赔款多久能到账?

  保险人在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后,将在5个工作日内作出核定;情形复杂的,在30日内作出核定。对属于保险责任的,保险人在与受益人达成给付保险金的协议后10日内,履行给付保险金义务。

  需要哪些理赔材料?

  Part.1

  住院及特病门诊医疗费用保险金

  理赔资料

  1.保险金申请人的有效身份证件,若保险金申请人不是被保险人本人时,须提供保险金申请人与被保险人的关系证明。

  2.被保险人住院的,须提供住院病案、住院费用总清单或每日清单、医疗费用结算表、医疗费用收据或发票;被保险人特病门诊就诊的,须提供特病证、门诊病历、医疗费用结算表、医疗费用收据或发票。

  3.被保险人的银行账户准确信息,含开户行、开户名称、银行账户号(特别提示:银行账户信息不准确,保险金无法支付)。

  Part.2

  特定自费药品保险金理赔资料

  由保险金申请人填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料或投保人与保险人协商确定予以认可的其他证明和资料向保险人申请给付保险金:

  1.保险合同或其他保险凭证。

  2.保险金申请人的有效身份证件,若保险金申请人不是被保险人本人时,须提供保险金申请人与被保险人的关系证明。

  3.就诊医院出具的被保险人的住院病历或门诊病历、专科医生开具的特定药品处方、以及附有被保险人病理、血液及其他科学方法检验报告等诊断证明文件。

  4.保险人认可的医疗机构或药店开具的特定药品费用原始发票,费用明细清单。

  5.被保险人已经由慈善机构援助的药品费用的证明和资料。

  6.保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。

  7.被保险人的银行账户准确信息,含开户行、开户名称、银行账户号(特别提示:银行账户信息不准确,保险金无法支付)。

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