按照我市现行医保政策规定,乙类药品费用由参保人员先自付10%,其余部分按我市医疗保险相关规定,由医疗保险统筹基金和参保人员按比例负担。再生障碍性贫血属于我市随单位参保的职工医保和个人身份参加的我市二档职工医保的门诊特殊疾病范围,门诊特病治疗政策范围内费用按80%支付,起付线与住院相同且全年计算一次,年报销限额与住院共享。
2023重庆居民医保报销比例
一档参保人在三级医疗机构报销比例为50%;在二级医疗机构报销比例为70%。二档参保人在二级医疗机构报销比例为75%;在三级医疗机构报销比例为55%。
1、住院报销比例
| 一级定点医疗机构 | 二级定点医疗机构 | 三级定点医疗机构 | ||
住院 | 起付线(元) | 100 | 300 | 800 | |
报销比例(%) | 一档 | 80(未成年人85) | 70(未成年人75) | 50(未成年人55) | |
二档 | 85(未成年人90) | 75(未成年人80) | 55(未成年人60) | ||
报销限额(元) | 一档 | 80000 | |||
二档 | 120000 |
2、门诊报销比例
居民医保门诊报销政策 | ||
报销比例 | 一级医疗机构 | 60% |
二级医疗机构 | 40% | |
三级医疗机构 | 不报销 | |
报销限额 | 一档参保人 | 300元 |
二档参保人 | 500元 | |
起付线标准 | 一级及以下医疗机构 | 不设起付标准 |
二级医疗机构 | 200元 | |
三级医疗机构 | 不报销 |
注:参加重庆市城乡居民医保的儿童,在三级儿童医院或妇幼保健院普通门诊,按照在二级医疗机构的起付标准和支付限额进行报销。
3、居民大病保险报销
从2023年1月1日起,将大病保险起付线调整为16901元/人·年。
最高报销限额:20万元/年。
政策范围内报销比例:符合重庆市大病保险报销的自付费用,首次或累计超过起付标准以上的部分,报销比例为60%。
自付费用指参保人员住院和特殊疾病中的重大疾病门诊发生属于居民医保基金报销范围的医疗费用,由居民医保基金按规定初次报销后,再由参保人员负责支付的费用。