重庆职工医保住院报销政策
重庆特病门诊定点医疗机构：
特殊疾病实行门诊定点就医。对患有恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗；肾功能衰竭病人的透析治疗；肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗三类重大疾病的参保人员，可选择2所医院，其中1所三级医院，作为本人特殊疾病门诊定点医院。
其他特殊疾病门诊参保人员可选择不超过2所医院，二级和一级医院各1所，特殊情况可换1所三级医院，作为本人特殊疾病门诊定点医院；对患有3个以上病种的，可选择3所定点医院，其中1所三级医院。
职工医保门诊特病报销政策如下：
门诊特病报销政策 | ||||||
单位：元 | ||||||
分类 | 病种 | 医院级别 | 起付线 | 封顶线(住院和特病合并算封顶线） | 报销比例 | |
特殊疾病 | 除下面几种有其他规定特殊疾病以外的其他特殊疾病 | 一级 | 200 | 47000 | 80% | |
社区卫生服务机构 | 160 | |||||
二级 | 440 | |||||
社区卫生服务机构 | 400 | |||||
三级 | 880 | |||||
恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗，肾功能衰竭病人的透析治疗，肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗 | 一级 | 200 | ≤37000 | 90% | ||
社区卫生服务机构 | 160 | |||||
二级 | 440 | |||||
社区卫生服务机构 | 400 | ＞37000 | 100% | |||
三级 | 880 | |||||
重度前列腺增生门诊医疗费 | 起付标准同上 | 门诊该病种限额1000元/年·人 | 80% | |||
备注 | 大额医保报销比例100%，封顶线50万元 | |||||
特病门诊单病种结算且药品不受医保目录限制的病种 | ||||
病种名称 | 支付限额（年度内住院和特病合并计算） | 起付线（门槛费） | 报销比例 | 备注 |
胃肠间质瘤、慢性髓性白血病 | 60000元/年 | 无 | ①在职职工：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%。 ②退休职工：在各级医院均按95%报销费用 | ①可以选择普通特病结算方式，也可以选择特病门诊单病种结算方式。②单病种限额结算方式原则上一个自然年度内不得变更，变更在前一年底申报，第二年1月开始执行。 ③当年新增特病不足一年的，报销限额按实际月数计算。 |
非小细胞肺癌 | 40000元/年 | |||
慢性乙型肝炎病毒感染 | 6000元/年 | 必须执行单病种限额结算 | ||
