(一)门诊报销
职工医保二档有个人账户，每个月个人账户都会有钱划入，可以直接用这个钱刷卡买药。
(二)住院报销
首先我们要知道，医保报销分为两个部分，一是基本医疗保险，二是大额医保。
1、基本医保住院报销标准
医疗机构 | 职工医保 | ||
起付线（元） | 在职 | 退休 | |
三级医疗机构 | 880 | 85% | 95% |
二级医疗机构 | 440 | 87% | 95% |
一级医疗机构 | 200 | 90% | 95% |
二级社区卫生服务机构 | 400 | 87% | 95% |
一级社区卫生服务机构 | 160 | 90% | 95% |
备注：职工基本医保支付限额4万7千元
职工医保多次住院情况
职工医保一年内多次住院的，每增加1次其住院起付线在上述标准基础上降10%；降低后，三级医院不得低于620元/次，二级医院不得低于260元/次，一级医院不得低于100元/次。
2、大额医保报销
职工医保 | |
起付标准 | 统筹基金支付超过4.7万元 |
最高报销限额 | 50万元/年 （政策范围内报销比例100%） |
自付费用，指参保人员住院和特殊疾病中的重大疾病门诊发生属于居民医保基金报销范围的医疗费用，由居民医保基金按规定初次报销后，再由参保人员负责支付的费用。
（三）门诊特殊疾病类别(个人交二档与职工医保相同，一档享受待遇少一点)
个人参加职工医保一档
1、恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗；
2、肾功能衰竭病人的透析治疗；
3、肾移植术后抗排异治疗
4、血友病。
个人参加职工医保二档
1、恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗；
2、肾功能衰竭病人的透析治疗；
3、肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；
4、糖尿病I型、Ⅱ型；
5、系统性红斑狼疮；
6、高血压病(1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压)；
7、冠心病；
8、风湿性心瓣膜病；
9、脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血蛛网膜下腔出血后遗症):
10、支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病:
11、肝硬化(失代偿期)；
12、再生障碍性贫血；
13、精神分裂症、心境障碍(抑郁躁狂症)、偏执性精神障碍；
14、结核病；
15、血友病；
16、重度前列腺增生(55岁以上)；
17、类风湿性关节炎；
18、帕金森病；
19、肌萎缩侧索硬化症；
20、骨髓增殖性疾病(真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症)；
21、丙型肝炎；
22、慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染；
23、肺移植术后的抗排异治疗。
