重庆市医保参保人在重庆市以外的省、自治区、直辖市定点医疗机构就医,可持本人社会保障卡直接就医结算。
参保人员跨省异地就医直接结算时,只需支付个人负担的医疗费用,医保支付费用,由医保经办机构与就医地医疗机构结算。
在重庆参加了居民医保或者职工医保的人,持医保卡或者电子医保凭证在外地就医时,根据需要可以去药店买药或者医院就医。在医院就医又有三种类别可以选择,分别是普通门诊、门诊慢特病、住院。
目前职工医保普通门诊无需备案,就可异地联网直接结算,在外地药店购药或医院普通门诊看病时使用医保个人账户进行支付。
职工医保和居民医保均已开通住院和门诊慢特病异地联网直接结算
下面这两种情形需要办理异地就医备案:
1、在外地医院住院的;
2、在重庆市医保经办机构已经进行了慢特病身份认定(慢特病参保人),需要在外地医院门诊慢特病就医的(目前门诊慢特病跨省直接结算有5种,分别是高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、肾透析、器官移植术后抗排异治疗,其他病种暂不能实现联网结算,需回参保地手工报销)。
操作流程:
打开国家医保服务平台APP,完成注册后,依次点击首页【异地备案】-【异地就医备案申请】按钮,进入异地就医备案。
一、为自己备案
跨省异地住院备案
门诊慢特病参保人
请直接按照后面
“慢特病参保人员跨省异地就医备案”操作
依次点击【为自己备案】—筛选【参保地】和【就医地】—筛选【参保险种】—筛选【备案类型】—【开始备案】
仔细阅读自助开通告知书后,勾选【本人已仔细阅读备案告知书】—点击【我已阅读,开始备案】,进入备案申请。
填写备案信息,联系人信息,勾选【是否申请慢特病异地结算】为否,选择【自助开通日期】(需要注意开通日期需要选择在就诊入院之前)、【自助开通结束日期】,上传相关材料,确认无误后,点击【提交备案】。
备案信息提交后,可以看到备案人的基本信息,点击【查看备案记录】按钮,可以查询异地就医备案状态。
慢特病参保人员
跨省异地就医备案
依次点击【为自己备案】—筛选【参保地】和【就医地】—筛选【参保险种】,筛选【备案类型】时要选择【跨省异地长期居住人员】,最后点击【开始备案】
仔细阅读自助开通告知书后,勾选【本人已仔细阅读备案告知书】—点击【我已阅读,开始备案】,进入备案申请。
填写备案信息,联系人信息,勾选【是否申请慢特病异地结算】为是,选择【就医医院】、【自助开通日期】(需要注意开通日期需要选择在就诊之前)、【自助开通结束日期】,上传相关材料,确认无误后,点击【提交备案】。
在选择就医医院时,需选择已经开通了门诊慢特病异地联网直接结算的医疗机构,才能进行联网直接结算。如所备案的医疗机构未开通门诊慢特病异地联网直接结算,则需要携带就医相关资料回参保地进行手工报销。
备案信息提交后,可以看到备案人的基本信息,点击【查看备案记录】按钮,可以查询异地就医备案状态。
二、为他人备案
为他人备案时,只能为添加了亲情账户的成员进行备案。绑定了亲情账户后,就可以参照为自己备案的操作步骤,为他人备案了。