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重庆职工医保参保人住院医保报销政策 职工重庆医保住院报销比例是多少

发布时间:2023-02-15
【导语】:一年内多次住院的,每增加1次,其住院起付线在上述标准基础上降低10%;降低后,三级医院不得低于620元/次,二级医院不得低于260元/次,一级医院不得低于100元/次。

  职工医保住院按以下标准享受待遇:





单位:元

分类

人员分类

医院

级别

起付线

封顶线(住院和特病合并算封顶线)

医保政策范围内报销比例

住院统筹

在职

一级

200

47000

90%

社区卫生服务机构

160

二级

440

87%

社区卫生服务机构

400

三级

880

85%

退休

一级

200

47000

95%

社区卫生服务机构

160

二级

440

社区卫生服务机构

400

三级

880

 院  大  额

500000

按相关规定报销,

目前:100%

  住院统筹:

①一年内多次住院的,每增加1次,其住院起付线在上述标准基础上降低10%;降低后,三级医院不得低于620元/次,二级医院不得低于260元/次,一级医院不得低于100元/次。

②参保人员在一级、二级社区卫生服务机构住院的,其住院起付线标准降低40元,分别为160元/次、400元/次。

③在我市三级和二级中医医疗机构住院、特殊疾病门诊治疗起付标准降低一个档次。

④取得了《特殊疾病门诊医疗证》的参保人员进行住院治疗的,每年度按就诊医院最高级别,足额计付一次住院起付标准。在我市中医医疗机构住院、特殊疾病门诊使用医疗保险范围内的中药(包括中成药、中药饮片、医院自制中药制剂)和中医诊疗项目的医疗费用,政策报销比例提高2个百分点。

  住院大额:

①统筹基金支付达到4.7万元(办理了恶性肿瘤、肾功能衰竭透析、器官移植后抗排异3个特病备案的为3.7万)以上的部分,按大额医疗互助保险基金报销规定报销。

②支付限额年度内住院和特病合并计算。

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