一档参保人员目前能享受到4类特殊疾病的医保报销:癌症病人晚期的化学治疗、放射治疗和镇痛治疗、肾功能衰竭病人的透析治疗、器官移植后的抗排异药物治疗、血友病。
特病门诊报销比例:癌症病人晚期的化学治疗、放射治疗和镇痛治疗、肾功能衰竭病人的透析治疗、器官移植后的抗排异药物治疗按90%支付(报销费用在3.7万元以上大额限额内按100%支付)。
住院报销比例:患者在三级医院、二级医院、一级医院政策范围内的报销比例分别为:在职职工85%、87%、90%,退休职工统一为95%,基本医保报销限额:4.7万元/人·年。超过基本医保封顶线的,由职工大额互助医疗保险基金按照100%比例报销,年报销限额为50万元/人·年。
职工医保报销政策(2023年)
医疗机构 | 职工医保 | ||
起付线(元) | 在职 | 退休 | |
三级医疗机构 | 880 | 85% | 95% |
二级医疗机构 | 440 | 87% | 95% |
一级医疗机构 | 200 | 90% | 95% |
二级社区卫生服务机构 | 400 | 87% | 95% |
一级社区卫生服务机构 | 160 | 90% | 95% |