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重庆大学生医保门诊报销范围 重庆大学生的医疗保险报销范围

发布时间:2022-12-28
【导语】:普通门诊:大学生原则上应在本校校医院就医(没有校医院的高校,由高校就近指定一家渝北区医保定点医疗机构为其就医管理机构,以下统称校医院)。

  1、普通门诊:大学生原则上应在本校校医院就医(没有校医院的高校,由高校就近指定一家渝北区医保定点医疗机构为其就医管理机构,以下统称校医院)。

  一档,报销比例:75%/600元

  二档,报销比例:80%/800元

  2、慢性病(两病)门诊:冠心病;精神分裂症、心境障碍(抑郁躁狂症)、偏执性精神障碍;肝硬化(失代偿期);系统性红斑狼疮;脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症);结核病;风湿性心瓣膜病;类风湿性关节炎;慢性肺源性心脏病;慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿;甲亢;慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染;分裂情感性精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍为慢性病。高血压病、糖尿病简称“两病”。经申请批准,慢性病在选定医院门诊治疗按下列比例报销:

  一档

  报销比例,一级定点医疗机构:80%;二级定点医疗机构:70%;三级定点医疗机构:60%。

  二档

  报销比例,一级定点医疗机构:85%;二级定点医疗机构:75%;三级定点医疗机构:65%;学年内最高报销2400元。

  注:患两种或两种以上慢性病的,每增加一种,年报销限额增加200元。

  3、意外伤害门诊:大学生发生无第三方责任的骨折、关节脱位、呼吸道异物意外伤害情形,其门诊原则上在大学生所在高校校医院就诊,经所在高校校医院同意,可在其他定点医疗机构就诊,按下列比例报销:

  一档二档参保在一级、二级、三级定点医疗机构报销比例都为80%。学年内最高报销1000元。

  4、重大疾病门诊:血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤的放(化)疗和晚期的镇痛治疗、肾功能衰竭的门诊透析治疗、肾脏、肝脏、肺、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗、严重多器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾)、艾滋病机会性感染、唇腭裂、地中海贫血、苯丙酮尿症(含四氢生物蝶呤缺乏症,此病限0-18岁含18岁患儿)、阿尔茨海默病为重大疾病。重大疾病门诊实行与住院相同的报销比例和起付线,其起付线一学年计算1次(一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算),封顶线与住院合并计算,一档10万元,二档12万元(苯丙酮尿症等单病种按相应定额付费标准执行)。

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