一、城镇职工医疗保险特病申报流程
每月5-15日持身份证原件、复印件和近期一寸登记照2张到区社保局特病科填写申报表(有单位者由单位经办人统一交表)→申报人于次月按规定时间到指定医院体检→体检通过后按规定时间到特病科领取特病卡。
二、城乡居民医疗保险特病申报流程
每月15-25日持身份证原件、复印件和近期一寸登记照2张到村居申报→村居收齐资料报街道社保所审核→街道社保所通知申报人于次月按规定时间到指定医院体检→体检通过后按规定时间到村居领取特病卡。
注:所选特病门诊医院必须慎重考虑,一旦选定,一个自然年内不得更换,必须在满一年后才能更换(且更换当月不能发生特病门诊费用)。
居民医保特殊疾病报销政策如下:
特病 病种 | 医院 等级 | 门槛费 (起付线) | 基本医保统筹基金支付 | 支付限额 | 备注 |
重大疾病 | 一级 | 100元 | 一档80% 二档85% | 封顶线与住院合并计算:一档参保人8万/年,二档参保人12万/年。
| 实行限额结算和单病种的按 其规定执行 |
二级 | 300元 | 一档70% 二档75% | |||
三级 | 800 | 一档50% 二档55% | |||
慢性疾病 | 一级 | 无起付线 | 80% | 1000元/年,同时患两种或两种以上特殊疾病的,每增加一种,年报销限额增加200元。 | |
二级 | 60% | ||||
三级 | 40% |