1、政府指导可信赖
由重庆市医疗保障局、重庆银保监局指导监督,保障紧密衔接重庆医保,对医保报销后需个人负担的费用再进行报销,进一步减轻医疗费用的负担。
2、医保个账可支付
重庆职工医保参保人可用医保个账余额缴费,也可为有重庆医保的父母、配偶、子女缴费,全家参保更安心。
3、患病可保可赔付
不限健康状况,既往病人群与新发病人群形成差异化赔付,惠及更多患病人群。
4、一站结算更便捷
在重庆市医保定点医院产生的住院和特病门诊医保内外医疗费用,可与医保系统自动结算医疗费用,无需向承保公司申请理赔,理赔不用跑腿。
5、自付自费广覆盖
覆盖住院和特病门诊医保目录范围内自付费用及住院医保目录范围外自费费用,自付自费保障丰富。
6、特药保障0免赔
升级款院外自费特药0免赔额,覆盖38种恶性肿瘤特药+12种罕见病药品,有效缓解人民群众高额医疗费用负担。
相比上一年,2023年重庆渝快保在保障责任上有何变化?
2023年“重庆渝快保”在2022年保障责任基础上,延续“低门槛、低保费、低免赔”三大特点,实现了“一扩二保留三明确”。
“一扩”是升级款扩容8种特药至50种,0免赔额,新增黑色素瘤和低磷性佝偻病两个病种,癌症覆盖病种由19个增加到20个,罕见病覆盖病种由11个增加到12个,缓解群众因重特大疾病而造成的巨大经济支出压力。
“二保留”是保留69元普惠款、169元升级款两款保障方案,维持保费、免赔额、报销比例、保险金额不变。值得一提的是,“重庆渝快保”的自费责任免赔额仍是全国所有惠民保产品中最低,旨在让更多重庆医保参保人享受到更好的医疗保障待遇。
“三明确”是明确界定既往病人群、明确界定医疗高消费负面清单,明确界定特病门诊的报销范围。具体来看:一是更科学合理的界定既往病人群,参保前确认了恶性肿瘤、白血病、脑卒中、罕见病等8类疾病,按既往病比例报销;其他人群,均按照新发病比例报销。二是更好地契合项目的普惠性定位和可持续性发展原则,建立非治疗必需的医疗高消费负面清单,不能报销。三是鉴于基本医保已满足特病门诊保障需求,取消了特病门诊自费医疗费用保障,更好地规范诊疗行为,让有限的保障资金可持续的惠及更多规范诊疗下因大病重病真正需要减负的参保人群。