2024年1月1日起重庆市职工医保门诊共济细则将正式施行,也就是说重庆职工医保参保人员看普通门诊也能报销了!那么,重庆职工医保门诊如何报销呢?下面是重庆天气君为你带来重庆职工医保门诊如何报销的详细介绍。
报销起付标准设置:按自然年度设置,一个自然年度内(如:2024年1月1日-2024年12月31日)发生的医保目录规定的普通门诊费用累计计算。
报销起付标准(俗称“门槛费”):超过起付标准部分由统筹基金按比例报销。
门诊符合医保规定的费用报销比例为:二级及以下医疗机构60%、三级医疗机构50%,退休职工在此基础上增加10个百分点。报销起付标准在职人员200元,退休人员100元;年度最高支付限额在职人员为3000元/年,退休人员为4000元/年。
什么是职工医保门诊共济?
职工医保门诊共济就是将普通门诊费用主要由个人账户支付调整为由医保统筹基金报销和个人账户支付相结合,通过调整个人账户基金结构,提高基金共济保障能力。也就是说,普通门诊看病也能报销了。
实施目的
该机制实施,将大大减轻多病患者、大病重病患者、门诊慢特病患者门诊就医个人支付负担,进一步提高职工门诊保障待遇水平,完善多层次医疗保障体系。
覆盖人群
参加重庆市职工医保并在待遇享受期内人员。
定额报销的门诊诊察费、一般诊疗费、“两病”门诊用药保障、门诊特殊疾病保障、国谈药品门诊保障等已由统筹基金支付的费用,不计入普通门诊报销范围。
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