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重庆居民医保与职工医保报销哪个更高 重庆居民医保报销比例和报销限额

发布时间:2023-11-09
【导语】:职工医保。与职工医保相比,居民医保的报销比例相对较低一些。国家医保局公开数据显示,目前我国职工医保、居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到80%以上和约70%左右。

一年一度的居民医保集中缴费期又开始了。居民医保是一年一缴,不像职工医保累计缴费达到多少多少年就可以不用缴费,终身报销医疗费。那么,重庆居民医保与职工医保报销哪个更高呢?下面就和小编一起来了解下吧。

职工医保。与职工医保相比,居民医保的报销比例相对较低一些。国家医保局公开数据显示,目前我国职工医保、居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到80%以上和约70%左右。

目前我国基本医保有两种:城镇职工基本医疗保险(简称:职工医保)、城乡居民基本医疗保险(简称:居民医保)。

缴费多少不同

职工医保按月缴费,居民医保按年缴费;累计算下来,职工医保每年缴费会更多。

享受待遇不同

职工医保缴费多,享受的待遇也要比居民医保高一些,比如报销比例高一些,还有个人账户可以用来在门诊看病、药店买药。

职工医保在缴纳规定年限后能够享受退休免缴待遇。居民医保不存在免缴待遇,每年必须按时缴费才能够享受待遇。

缴费渠道不同

用人单位职工应参加职工医保,由用人单位和职工共同缴纳,无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员、自谋职业人员以及其他灵活就业人员(以下简称“灵活就业人员”),可参加职工医保,由个人按规定缴纳基本医疗保险费。

居民医保由个人缴费和财政补助相结合,财政补助占据大部分。

重庆居民医保报销比例和报销限额

住院报销

一档参保人在三级医院、二级医院、一级医院政策范围内的报销比例分别为:50%、70%、80%

报销限额:8万元/人·年

二档参保人在三级医院、二级医院、一级医院政策范围内的报销比例分别为:55%、75%、85%。

报销限额:12万元/人·年。

未成年人在上述基础上相应提高5个百分点。

门诊统筹。

参保居民在我市二级及以下医疗机构门诊就医发生的政策范围内费用,居民医保基金按一级及以下医疗机构60%、二级医疗机构40%的比例报销,年报销限额为一档300元/年·人、

二档500元/年·人,二级医疗机构起付标准为200元;

一级及以下医疗机构不设起付标准。

未成年人可在三级儿童医院或妇幼保健医院门诊就医,按照在二级医疗机构的起付标准和支付限额进行报销。

多年来,我国基本医保制度以保住院为重心,住院的医保报销比例较高。门诊费用除了门诊慢性病、特殊疾病等特定病种纳入医保统筹基金报销外,其他普通门诊医疗费用都只能通过个人账户支付。

职工基本医保门诊共济保障制度则将参保人员符合规定的普通门诊医疗费用,也纳入医保统筹基金保障。

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